Disertación Fisiopatológica y Terapéutica sobre el Covid-19

En primera instancia, vale la pena mencionar qué, el presente escrito hace parte de un ejercicio netamente académico, que surgió de la actitud crítica que me obliga a cuestionar cualquier tipo de autoridad y cualquier tipo de verdad establecida, en cualquiera que sea el campo de estudio que esté valorando. 

Éste tema no fue la excepción, máxime cuando los resultados en los tratamientos médicos en el manejo del Covid-19, han sido tan desesperanzadores. Por lo tanto, este artículo obedece a una opinión personal y no va a dirigido a sugerir tratamientos específicos para casos específicos.

Cuando en las recomendaciones de la OMS hacían referencia de que el tapaboca debía ser usado solamente por personas sintomáticas, entró en conflicto la voz de una autoridad, con el sentido común. 

Resultó ser que el SARS-Covid-2, que es el causante de la enfermedad, se propaga incluso en personas presintomáticas (1) y asintomáticos (2) hasta en el 48% de los casos, y el uso de tapaboca disminuye el contagio. La OMS se retractó, pero ya muy tarde.

Para el caso del manejo médico que se le está dando a la enfermedad, creo que está pasando exactamente lo mismo. Una y otra vez nos llegan papers que, manifiestan que la Tormenta de citoquinas hace parte fundamental de la fisiopatología del Covid-19 (3), (4), (5). Esto claramente va en contra vía con el manejo que se le está dando actualmente a los pacientes en las UCI, en el que se les trata con manejos que corresponden a patologías ventilatorias (neumonitis) y no a problemas inflamatorios (edema).

Entremos en materia:

Primero-

tomando en cuenta las manifestaciones radiológicas de patrón de vidrio esmerilado característico del 86% de los pacientes con Covid-19, se asemeja más a una patología de tipo inflamatorio pulmonar, como el Edema Pulmonar inducido por las alturas, y no es lo único en común, ambas patologías exhiben una relación disminuida de presión arterial de oxígeno inspirado, con niveles bajos de dióxido de carbono y niveles elevados de fibrinógeno. En efecto el Edema Pulmonar inducido por las alturas, es en realidad una alteración de la permeabilidad alveolo-capilar provocada por las altas presiones hidrostáticas de la arteria pulmonar. Estas semejanzas indican que el proceso fisiopatológico puede ser similar y el manejo farmacológico, debería ser similar, como lo plantean los investigadores de la Universidad de Augusta (6).

Segundo-

Un punto a tener en cuenta, en un estudio realizado en China (7), los autores revelan que la dificultad respiratoria al ingreso hospitalario, que se asocia con mal pronóstico, está también relacionada con varios hallazgos de biomarcadores: aumento de los niveles de citoquinas (IL-6, IL-10 y TNF-α), linfopenia (en células T CD4 + y CD8 +) y la disminución de la expresión de IFN-γ en las células T CD4 + (7). Lo que confirma clínicamente el supuesto de la “tormenta de citoquinas” en los pacientes gravemente enfermos de Covid-19.