Actualización 15 de septiembre de 2026.
La artrosis o osteoartrosis es la causa más común de inflamación articular (artritis), estudios epidemiológicos revelan que hasta el 13.9% de las personas mayores de 25 años pueden sufrir de artrosis.
La artrosis es una enfermedad inflaamatoria degenerativa del cartílago articular, en donde el cartílago articular puede llegar a perderse por completo,
Tradicionalmente la artrosis se diagnostica con criterios radiológicos y clínicos y no siempre hay una correlación directa entre los mismos, es decir, hay pacientes con daños radiológicos considerados graves con pocos síntomas, y viceversa, pacientes con mucha sintomatología sin evidencia de daño estructural.
Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las de la columna cervical, columna lumbar, hombros, rodillas, caderas y articulaciones pequeñas de las manos.
Si bien no existe una prueba que diagnostique la artrosis, a nivel investigativo se ha empleado la presencia de una proteína llamada agrecano, como marcador de artrosis.
Síntomas de la artrosis.
El síntoma más común es el dolor, referido por el paciente como un dolor insidioso, pobremente localizado, irradiado hacia la región muscular, que se exacerba con el uso y sobreuso de las articulaciones afectadas.
El dolor frecuentemente lleva a limitación del movimiento de la articulación o articulaciones afectadas, con rigidez de las mismas.
Otro síntoma que se presenta es la deformidad articular, consistente en ensanchamiento de las articulaciones o crecimiento articular desorganizado, que el la radiografía se puede ver como prominencias óseas llamadas osteofitos.
Imagen 1. Radiografía de rodilla en proyección AP y lateral, con osteoartrosis en donde se observan osteofitos.
Factores de riesgo para artrosis.
Los siguientes, todos son factores de riesgo:
- La edad avanzada.
- El sexo femenino, y la menopausia.
- Sobrepeso u obesidad.
- antecedente de traumatismo en la articulación afectada.
- aspectos ocupacionales en los que hay sobrecarga en la articulación afectada.
En un estudio poblacional de varones mayores de 65 años, se encontró que en más del 80% de ellos se presentaban variantes radiográficas de artrosis.
Los factores genéticos son un componente importante que es responsable del 40 al 80% de los casos de artrosis.
Un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) es una variación del genoma que se presenta en al menos el 1% de la población, se han descubierto 80 SNP’s implicados en la fisiopatología de la artrosis; 56 SNPs asociados con el riesgo a la susceptibilidad a artrosis; 19 SNPs asociados con la artrosis de rodilla y cadera.
Un estudio realizado en la población mexicana, relaciona la presencia de dos SNPs (rs143383 y rs11549465) con la presencia de artrosis.
Fisiopatología de la artrosis.
La osteoartrosis es una enfermedad multifactorial que en última instancia produce degeneración del cartílago articular por un disbalance entre la síntesis y la degradación del mismo, que en condiciones normales mantiene en equilibrio.
El cartílago es un tejido conformado por un único tipo de células, el condrocito, que es el responsable de mantener una matrix extracelular en buen estado, pero, bajo estrés ocurre un desbalance que no permite el correcto funcionamiento de estas células.
Este desbalance favorece la degradación del cartílago articular, lo que desencadena un ciclo vicioso en el que fragmentos de proteínas (fibronectina, colágeno), quedan en la matrix extracelular atrayendo células inflamatorias a la articulación, con la liberación de varias citoquinas inflamatorias que producen artritis (inflamación articular).
La inflamación crónica continúa degradando el cartílago articular hasta producir desgaste y dolor en la articulación, con daño estructural de la misma.
Los procesos inmunológicos causantes de la artrosis son los mismos responsables del dolor, la tensión muscular y la limitación de movimiento de las articulaciones inflamadas.
El dolor puede llevar a una menor movilidad y con el tiempo sarcopenia, por lo que el tratamiento y la prevención se debe enfocar en el manejo integral del sistema músculo-esquelético.
La inflamación y la presencia de proteína en la articulación hacen que las articulaciones se expandan y pueda salir líquido sinovial de la articulación (derrame articular).
De igual manera, la presión intraarticular aumentada puede provocar daño adicional a los componentes de la articulación.
Imagen 2. dibujo ilustrativo de una articulación, en la que del lado izquierdo se muestra tejido sano, mientras que en el lado derecho contrasta con los daños fisiopatológicos que se producen en la osteoartrosis (degeneración articular, angiogénesis, formación de osteofitos, remodelación subcondral, inflamación y fibrosis sinovial). Fuente: Generado por ChatGPT
Alimentación en artrosis.
Como se mencionó anteriormente conservar un peso adecuado es importante para reducir el riesgo de presentar, o para mejorar la sintomatología, si ya se padece de artrosis.
La ingestión abundante de alimentos antiinflamatorios como las verduras y las grasas omega 3 son un bastión importante en el tratamiento nutricional de la artrosis.
El consumo de vitaminas D y K, que si bien no siempre se puede obtener en la dieta, puede ser suplementado.
En general, la dieta mediterránea es la que mejor funciona para los trastornos articulares, los probióticos con cepas antiinflamatorias también son de utilidad.
Tratamiento de la artrosis.
Hay tres objetivos principales que se buscan en el tratamiento de la osteoartrosis:
- Reducir los síntomas.
- Enlentecer o parar la progresión de la enfermedad.
- Mejorar la funcionalidad.
La piedra angular en el manejo de los síntomas son los analgésicos como el acetaminofén, o los AINES (ibuprofeno, naproxeno etc.), desafortunadamente estos medicamentos tienen efectos adverso serios en el sistema gastrointestinal y en el riñón.
En medicina funcional el Harpagofito es la medicación más usada, mientras que en la medicina homeopática, hay muchos medicamentos que varían en sus principios activos, dentro de los cuales siempre está presente la Bryonia Alba, Chamomillia y Cimifuga.
Pero además del control de los síntomas, se requieren medicamentos que mejoren la matrix extracelular. Dentro de estos medicamentos encontramos:
Glucosamina + Condroitina.
La Glucosamina + Condroitina, son componentes de la matrix extracelular que como se dijo anteriormente conforman el cartílago, en efecto, son considerados los ladrillos que componen el cartílago, se extraende crustáceos y otros animales marinos.
Los estudios sugieren que el mecanismo por el cual logran mejorar la sintomatología en pacientes con artrosis, se debe al estímulo que ejércen en la síntesis de proteoglicanos, el cuál está alterado en estos casos, además, reducen la expresión de unas enzimas llamadas Metaloproteinasas (MMPs), que se encuentran sobreexpresadas en estos pacientes.
Al disminuir la expresión de las MMPs, reducen toda la cascada de la inflamación y decrece entonces la concentración de citoquinas inflamatorias en la articulación.
También se ha demostrado que la condroitina incrementa la producción de ácido hialurónico por parte de las células sinoviales con un efecto benéfico en la viscosidad de la articulación.
No estáan excentos de riesgos, ya que el uso en dosis superiores a las recomendadas se ha relacionado con mayor riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y se han documentados agunos casos de hepatotoxicidad.
Colágeno Hidrolizado.
El colágeno tipo II es el principal tipo de colágeno que compone el cartílago articular.
Estudios en animales han demostrado que el uso de colágeno disminuye el daño articular, reduce el dolor y mejora la funcionalidad.
Se estima que el colágeno no solamente ejerce su función a nivel estructural, sino que de alguna manera actúa como un agente antiinflamatorio.
Resveratrol.
Es un polifenol presente en la cáscara y semilla de las uvas, en el vino tinto y en otras frutas como arándano y pomelo, también en frutos secos como en los pistachos.
Se le han encontrado molecularmente propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, e inmunomoduladoras, estos efectos hacen que los efectos positivos sobre la salud humana sean muy amplios. Dentro de estos efectos se encuentra protección sobre el daño del cartílago articular.
El mecanismo de acción del resveratrol sobre el daño articular está relacionado con la inhibición de la cascada inflamatoria NF-κβ, inhibidor de la enzima COX-2 y de la inhibición de la expresión de la enzima iNOS, todos estos mecanismos implicados en la fisiopatología de la artrosis.
MetilSulfonilMetano (MSM).
Es un compuesto organosulfurado presente en algunas plantas, se emplea como suplemento por su actividad antiinflamatoria similar a los AINEs.
El MSM disminuye la inflamación, reduce el dolor y mejora la funcionalidad en las articulaciones afectadas después de 12 semanas de tratamiento con dosis de 1.25 hasta un máximo de 6 gramos al día dividido en tres dosis, con buena tolerancia por parte de los pacientes.
Omega 3.
En un blog anterior vimos las características moleculares de las grasas poliinsaturadas omega 3, estas características le imprimen a estas moléculas unas propiedades antiinflamatorias importantes que se manifiestan a nivel de todos los tejidos incluido el cartílago.
Medicamentos Modificadores de Enfermedad en Osteoartrosis (DMOADs).
Las nuevas terapias de medicamentos homeopáticos y alopáticos (medicamentos modificadores de enfermedad en osteoartrosis [DMOADs, por sus siglas en inglés]), han concentrado su esfuerzo en el bloqueo de las citoquinas inflamatorias.
- Metaloproteasas de matrix (MMP) – Se están desarrollando investigaciones que emplean el bloqueo de las MMP para tratamiento de la artrosis.
- IL-1 – En medicina homeopática el laboratorio italiano Guna tiene Anti-IL1 en gotas, que presenta resultados satisfactorios para el manejo de esta patología. Un medicamento alopático que cumple esta misma función de bloqueo de la IL-1 es anakinra.
- Óxido Nítrico (ON) – Un inhibidor de la enzima NO sintasa inducible (cindunistat) es un nuevo medicamento en desarrollo para esta enfermedad.
- Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-α) – Adalimumab, infliximab son medicamentos bloqueadores de TNF-α que se emplean para otras enfermedades, pero con aplicación en la artrosis.
- Factores de crecimiento: algunas sustancias que normalmente están presentes en el cuerpo, y que tienen que ver con el metabolismo del condrocito o con la regeneración ósea, están siendo estudiados, tal como bone morphogenetic protein-7 (BMP-7), fibroblast growth factor-18 (FGF-18).
- Medicamentos utilizados en osteoporosis: Ranelato de estroncio, que aumenta la actividad de osteoblastos que son las células formadoras de hueso y disminuye la actividad de los osteoclastos que son células que reabsorben hueso.
- Hormonas – La calcitonina es una hormona que normalmente es secretada por las células de la tiroides, está disponible como medicamento para el tratamiento de la osteoporosis, pero también ha mostrado aplicaciones en casos específicos de artrosis..
Cuando hay un daño articular severo en cadera (coxartrosis) o rodilla (gonartrosis), el tratamiento de elección es el reemplazo total de la articulación.
Conclusión.
La artrosis o osteoartrosis es una enfermedad inflamatoria degenerativa y progresiva con pérdida del cartílago articular.
Clínicamente se manifiesta con dolor articular, disminución de la funcionalidad, rigidez y deformidad, los cambios radiográficos incluyen osteofitos y pérdida de cartilago de la articulación.
Hasta el momento no existe una cura para esta enfermedad, pero unos buenos hábitos dietéticos, el ejercicio y un estilo de vida saludable reducen su presentación.
El tratamiento busca disminuir los síntomas, reducir el avance de la enfermedad y mejorar la funcionalidad articular.
Hay muchas herramientas terapéuticas que se pueden utilizar de la medicina complementaria y de la medicina convencional que pueden crear sinérgia y mejorar la condición de cada paciente individual.
Dr. Andrés Naranjo Cuéllar.
Médico y Cirujano.
MsC en Nutrición.
Bibliografía.
Chubinskaya S, Hurtig M, Rueger DC. OP-1/BMP-7 in cartilage repair. Int Orthop. 2007 Dec;31(6):773-81. doi: 10.1007/s00264-007-0423-9. Epub 2007 Aug 9. PMID: 17687553; PMCID: PMC2266666.
Fields GB. The Rebirth of Matrix Metalloproteinase Inhibitors: Moving Beyond the Dogma. Cells. 2019 Aug 27;8(9):984. doi: 10.3390/cells8090984. PMID: 31461880; PMCID: PMC6769477.
Kratz D, Friederman R, Lucan S., (2015) Nutrición Médica. Ed. Wolters Kluber, 3Ed.
Lambert, E. Zeeb, M., (2014) Metabolism of human diseases. Ed. Springer.
Rodriguez-Merchan EC. The Current Role of Disease-modifying Osteoarthritis Drugs. Arch Bone Jt Surg. 2023;11(1):11-22. doi: 10.22038/ABJS.2021.56530.2807. PMID: 36793668; PMCID: PMC9903308.
VEDIA, David, & LIMACHI, Luis. (2018). Prevalencia de artrosis radiológica en pacientes que acudieron, a la Facultad de Ciencias Tecnológicas de la Salud, gestión 2016 Sucre. Revista Ciencia, Tecnología e Innovación , 16(18), 39-44. Recuperado en 16 de abril de 2023, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2225-87872018000200004&lng=es&tlng=es.
Zhang W, Robertson WB, Zhao J, Chen W, Xu J. Emerging Trend in the Pharmacotherapy of Osteoarthritis. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jul 2;10:431. doi: 10.3389/fendo.2019.00431. PMID: 31312184; PMCID: PMC6614338.
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/artrosis
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